MIOD - Votre mutuelle santé
La Mutuelle des Inspecteurs et Officiers des Douanes (MIOD) propose à ses membres diverses prestations, notamment des primes, des aides, une couverture sanitaire et des avances sur soins.
Le principe de la couverture sanitaire est celui du remboursement. Tout remboursement est subordonné à la production d'une facture suite à une prescription médicale, et les remboursements incluent toutes taxes comprises.
La MIOD accorde des avances sur soins dans deux situations principales pour soutenir ses membres dans des situations médicales complexes ou urgentes :
L'évacuation sanitaire doit être approuvée par la Cellule de Vigilance après avis d'un Médecin Conseil agréé par la Mutuelle.
Le dossier doit inclure un devis détaillé des prestations médicales attendues lors de l'évacuation.
En cas d'accord, une avance sur soins peut être accordée à concurrence d'un maximum de 5.000.000 F CFA par an.
Le mutualiste ayant bénéficié de cette avance est tenu de présenter des justificatifs de dépenses par la suite.
Les grands malades sont définis comme ceux souffrant de maladies à haut risque nécessitant des soins récurrents.
Le statut de grand malade est constaté par la Cellule de Vigilance sur la base d'un dossier déposé par le mutualiste et après avis du Médecin Conseil.
Un préfinancement de soins récurrents peut être accordé sur demande, avec un plafonnement de 500.000 F CFA par an.
Les dispositions de l'article 6, relatives au taux d'ajustement des cotisations, ne s'appliquent pas aux grands malades.
Les avances sur soins sont soumises à l'approbation de la Cellule de Vigilance et nécessitent un dossier médical complet.
Consultation, hospitalisation, soins, pharmacie, laboratoire, imagerie médicale, vaccinations, soins dentaires ou ophtalmologiques :
Un plafonnement de 500.000 F CFA est prévu pour la prothèse de tout ou partie d'un membre du corps. Cette disposition est réservée aux mutualistes.
Certains cas sont exclus du champ des prestations de la Mutuelle :
Tous les documents doivent être des originaux et fournis dans leur intégralité pour que la demande soit traitée.
Pour les autres prestations (primes d'installation, de mariage, aides scolaires, etc.) prévues à l'article 8 des règlements intérieurs, le mutualiste ou ses ayants droit peuvent soumettre une demande.
100.000 F CFA versés au nouvel adhérent
100.000 F CFA versés au(à la) marié(e)
Les frais de scolarisation peuvent être pris en charge jusqu'à 500.000 F CFA par enfant et par an
Note : La présentation et le suivi des dossiers pour les aides scolaires sont assurés par la Cellule des Œuvres et des Projets.